• 分類(lèi)：臨床交流
• 作者：王進(jìn)
• 來(lái)源：
• 發(fā)布時(shí)間：2022-03-02
• 訪(fǎng)問(wèn)量：156

【概要描述】?

資料和方法

消化道息肉者1265例，男780例，女485例；年齡11～74歲，共有息肉1566顆（含結腸多發(fā)息肉6例），其中分布在食管74顆、賁門(mén)48顆胃405顆、結直腸982顆；息肉最小約米粒大，最大4.5cm ×3.0cm;術(shù)前全部進(jìn)行病例檢查炎性及增生息息肉1126例。

采用多功能微波治療機。治療前準備工作及注意事項與內窺鏡檢查相同。術(shù)前15分鐘注射阿托品0.5mg獲654～210mg，抑制胃腸蠕動(dòng)，減少消化液分泌。根據息肉大小選擇不同功率。時(shí)間和次數。息肉<1.0cm用50 mA，3～5秒，點(diǎn)灼1～4次，息肉>1.0cm的一般用20～30W，6～10秒，點(diǎn)灼4～7次，直至息肉局部氣化或呈白色凝固為止，對有蒂息肉，對準基地兩側電灼效果較好。

結果和討論

本組病例經(jīng)1次治療息肉消失達90.2%，123例息肉較大或較多者，分2～4次灼切或分別數次采用微波電凝方法摘除。2次以上治療全部有效。術(shù)后復查，部分病例1周內可見(jiàn)前表潰瘍性改變，1周以上粘膜恢復正常。隨訪(fǎng)216例，有2例（1例1年余，1例2年7個(gè)月）腺瘤惡變手術(shù)治療，余無(wú)復發(fā)。治療過(guò)程中無(wú)一大出血或穿孔，僅個(gè)別患者術(shù)后輕微腹痛，經(jīng)休息或口服氟哌酸好轉，3例P-J綜合癥因息肉多而大，術(shù)后少量?jì)沙鲅?，?jīng)內科治療很快康復。

? ??國內外均以證明，微波對于息肉的摘除有效率達100%。本組對直徑<1.0cm的廣基或短蒂息肉，采用“頂部電灼加壓法”，長(cháng)蒂息肉采用“基底兩側法”，效果較好，可以一次灼除，有效率達90%以上。凝固氣化時(shí)以短時(shí)間多次凝固為佳，這樣不受腸蠕動(dòng)影響，不易使內鏡加熱安全可靠。<1.0cm得多發(fā)性息肉每次可清除數十顆，>2.0cm的長(cháng)蒂息肉，用高頻電切為好， 有利于將整個(gè)息肉回收，作組織學(xué)檢查，以提高息肉惡變的檢出率，也防止灼除不完全或功率過(guò)大損傷組織過(guò)多。造成出血或穿孔等并發(fā)癥。本組治療P-J綜合癥3例結腸內數十顆大小不等、形狀各異的息肉，經(jīng)分次分批電凝切除，隨訪(fǎng)1例腸粘膜恢復良好，無(wú)復發(fā)。治療中微波天線(xiàn)電極出現組織焦痂應隨時(shí)清除，以免影響治療效果，方法是向外抽拉天線(xiàn)或反復轉動(dòng)角鈕并在胃腸壁上輕輕滑動(dòng)。

?? 國外應用微波治療的熱能量達42~48℃ 時(shí)能有效破壞癌細胞，另外，懷可用于治療食管吻合口狹窄，國內有報道。 我們對2例早期食管癌機4例晚期食管癌狹窄、2例吻合口糧性狹窄的患者進(jìn)行微波治療，解除了患者進(jìn)食困難，延長(cháng)了生存時(shí)間?？傊?，微波治療操作簡(jiǎn)便、經(jīng)濟、安全、可靠，無(wú)需住院，并發(fā)癥少，只的基層醫院推廣。

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